帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.wxbxggcj.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

黑龙江鹿鸣矿业尾矿砂泄漏,两年前已存安全隐患被罚31万元
推荐 2020-03-30 18:30 575 7858
恒大健康时守明:疫情体现大健康产业的价值意义
推荐 2020-03-30 18:30 338 2514
盘锦十三万青少年同上“微团课”
推荐 2020-03-30 18:30 927 6116
连续4周12场直播,昌平公益平台助千余企业复产复工
推荐 2020-03-30 18:30 871 5772
新田流动人口党委为战“疫”助力
推荐 2020-03-30 18:30 383 4330
原创 陈赫前妻大方秀甜蜜,外籍男友亲自下厨,两人“不对等身材”反差强烈
推荐 2020-03-30 18:30 960 6142
澳大利亚新冠肺炎病例突破4000例 防疫新措施即将生效
推荐 2020-03-30 18:30 366 9153
注意!你朋友圈买3M口罩可能是假的!巴彦淖尔警方刚刚破获
推荐 2020-03-30 18:30 234 4057
英国首相顾问出现新冠肺炎症状 已进行自我隔离
推荐 2020-03-30 18:30 599 6142
主动问计!国家药监部门走访全国政协委员
推荐 2020-03-30 18:30 814 3534
延安市黄龙县召开药品零售企业执业药师“挂证”行为专项整治推进会
推荐 2020-03-30 18:30 199 1421
冯锋总工程师参加指导监督抽检处党支部组织生活会
推荐 2020-03-30 18:30 326 1732
咸阳市食品药品检验检测中心组织开展2019年首次内审工作
推荐 2020-03-30 18:30 555 3541
铜川市耀州区开展执业药师“挂证”专项整治
推荐 2020-03-30 18:30 441 7215
国家药品监管局举办首期“药品科技大讲堂”活动
推荐 2020-03-30 18:30 972 9472
浓浓“烟火气”最是暖人心
推荐 2020-03-30 18:30 245 7321
省食品药品监督检验研究院顺利通过中药资质认定扩项现场评审
推荐 2020-03-30 18:30 609 4528
北横新进展!乌镇路上匝道开始拆除,天目路立交最高“顶梁柱”吊装完成
推荐 2020-03-30 18:30 808 1378
铜川市“五个明确”安排部署2019年度药品经营企业GSP认证跟踪检查工作
推荐 2020-03-30 18:30 291 4961
抚顺市委副书记、市长高键到市委市政府信访局接待信访群众
推荐 2020-03-30 18:30 927 7620
西安市灞桥区红旗食药所四举措开展夏季高温药品安全检查
推荐 2020-03-30 18:30 284 8827
《中国网》:陕西省食品药品监督检验研究院获选国家重点实验室
推荐 2020-03-30 18:30 399 1309
常德:好样的,聂辰翔
推荐 2020-03-30 18:30 824 5182
国家药监局批准中药新药桑枝总生物碱片上市
推荐 2020-03-30 18:30 733 8335
糖尿病治疗药物聚乙二醇洛塞那肽注射液获批上市
推荐 2020-03-30 18:30 998 5319
这三款刘海超级考验颜值的,你敢剪吗
推荐 2020-03-30 18:30 387 1494
延安市开展药品不良反应监测能力提升轮训工作
推荐 2020-03-30 18:30 236 2491
任彦保副局长参加指导药品注册管理处党支部组织生活会
推荐 2020-03-30 18:30 673 8451
《定制式医疗器械监督管理规定(试行)》正式发布
推荐 2020-03-30 18:30 262 5717
杨凌示范区开展中药饮片专项整治
推荐 2020-03-30 18:30 420 2108
布小林主持召开自治区食品药品安全委员会2020年第一次全体会议
推荐 2020-03-30 18:30 683 1603
10个长发仙气造型,绝对会令人眼前一亮!
推荐 2020-03-30 18:30 991 9532
国家药监局稳步推进法律顾问工作
推荐 2020-03-30 18:30 960 7539
延安市黄龙县三项举措扎实开展执业药师挂证专项整治工作
推荐 2020-03-30 18:30 555 3745
阳泉交警四大队开展“爱卫”运动助力疫情防控
推荐 2020-03-30 18:30 968 2845
铜仁市市场监督管理局开展疫苗质量专项监督检查
推荐 2020-03-30 18:30 881 2967
国家药监局召开“4+7”集采中标品种监管工作调度会 部署加强对通过一致性评价品种的监管工作
推荐 2020-03-30 18:30 651 6886
清镇市市场监管局开展药企易制毒化学品检查
推荐 2020-03-30 18:30 551 6702
放诞不羁的金圣叹,是如何惨遭杀身之祸的?
推荐 2020-03-30 18:30 871 1825
核心部件迎来黄金期,「国产替代」进程加速 | 智能互联网赛道扫描
推荐 2020-03-30 18:30 887 2773
辽宁省开原市李家台镇积极推进村屯环境治理工作
推荐 2020-03-30 18:30 656 8009
卫生间装修要干湿分离,一根钢管加块布就能实现,美观实用更省钱
推荐 2020-03-30 18:30 530 9441
【文明实践•志愿之星】呵护“花朵”成长
推荐 2020-03-30 18:30 331 2849
颜值高、性价高、价格低,这才是适合年轻人的手机
推荐 2020-03-30 18:29 236 6958
93%商户复工,岳各庄批发市场减免租金1500万
推荐 2020-03-30 18:29 569 1431
范岗镇:重拳出击除隐患 强化服务保安全
推荐 2020-03-30 18:29 360 6660
范岗镇:创新扶贫新模式 “筑巢引凤”促攻坚
推荐 2020-03-30 18:29 995 7563
怀宁县石镜乡:倡导文明祭扫 推进移风易俗
推荐 2020-03-30 18:29 523 4413
凝聚四进合力 英山法院落实细处解难题
推荐 2020-03-30 18:29 804 6393
看望住院贫困户,真情帮扶暖人心
推荐 2020-03-30 18:29 396 7052
《歌手》华晨宇表现堪称完美,袁娅维遗憾离开,最该走的应该是他
推荐 2020-03-30 18:29 415 9290
怀宁县江镇镇:群策群力建设美丽乡村
推荐 2020-03-30 18:29 259 4993
桐城市范岗镇:城乡居保全覆盖,精准扶贫无死角
推荐 2020-03-30 18:29 444 6639
黄彦峰深入大板镇、巴彦塔拉苏木督导脱贫攻坚工作
推荐 2020-03-30 18:29 686 9029
桐城市范岗镇:“三严格”助力企业复工复产
推荐 2020-03-30 18:29 762 1670
建行潍坊分行疫情期间攻坚克难提供优质服务
推荐 2020-03-30 18:29 261 8713
怀宁县育儿初中责任包保“线上教育教学”解家长后顾之忧
推荐 2020-03-30 18:29 392 3172
斥资4.28亿元,顺义第三代等先进半导体项目开工
推荐 2020-03-30 18:29 179 3499
自主产业验收忙
推荐 2020-03-30 18:29 91 3252
莒县洛河中心初中苗传琦:每天打几十个电话与家长沟通
推荐 2020-03-30 18:29 351 7776
怀宁县三桥镇打好“四张牌”推进清明文明祭祀
推荐 2020-03-30 18:29 361 8185
粮食物流、5G智造、市民中心、文创街…鄂州华容重大项目开工!
推荐 2020-03-30 18:29 646 7938
桐城新渡镇集中开展人居环境整治
推荐 2020-03-30 18:29 133 8908
吉林:创业担保贷款助力抗疫情、稳就业、促复工
推荐 2020-03-30 18:29 103 6829
硬核举措精帮扶 公益性岗位送到家
推荐 2020-03-30 18:29 450 4794
原创 张国荣梅艳芳“芳华绝代”舞台!也是最后一次同台!哥哥的手一直抖
推荐 2020-03-30 18:29 890 1121
共鸣:这部剧适合情侣重逢看 男女主角隔口罩谈情 肺炎疫情下5大心酸共鸣
推荐 2020-03-30 18:29 332 9584
九毛九2019年财报:净利增长175%,有意发力海外市场
推荐 2020-03-30 18:29 121 2356
原创 李连杰唯一的徒弟,整个娱乐圈无人敢惹,成龙吴京都给他个面子
推荐 2020-03-30 18:29 335 2384
原创 外媒:京东将技术服务作为增长引擎,欲与阿里在云计算领域争锋
推荐 2020-03-30 18:29 266 8004
纪录片《在武汉》:总有一束光照亮前行的路
推荐 2020-03-30 18:29 290 8133
法国新冠肺炎确诊病例升至37575例,累计死亡病例2314例
推荐 2020-03-30 18:29 660 3423
云顶黑科技六法诺手快感十足!连斩模式暴力清屏
推荐 2020-03-30 18:29 282 7597
本田王牌SUV改款了,月底即将上市,新车到底怎么样?
推荐 2020-03-30 18:29 627 8082
平桥区平昌关镇:下好禁毒“先手棋”,打好铲毒“主动仗”
推荐 2020-03-30 18:29 526 7843
3地铁+名校+多幅宅地,新房均价约2.8万/㎡!这个板块被官方重推!
推荐 2020-03-30 18:29 936 5925
高端自主品牌领克和WEY,到底哪个更强?
推荐 2020-03-30 18:29 728 2516
广西崇左:“一户一薪”工程保障贫困户就业增收
推荐 2020-03-30 18:29 606 6510
桐城市:疫情防控中情暖特殊家庭
推荐 2020-03-30 18:29 100 5220
嬉子湖镇疫情防控与计生工作 “两手抓,两促进”
推荐 2020-03-30 18:29 667 4216
奋勇战“疫” 续写军人使命——广西桂林市自主择业军转干部积极投身疫情防控阻击战
推荐 2020-03-30 18:29 772 5324
28岁小伙,查出肾衰竭,提醒:天天吃一样东西,肾当然受不了
推荐 2020-03-30 18:29 584 9771
春暖花开,厦门踏青赏花好去处,同安军营村欢迎您
推荐 2020-03-30 18:29 107 4687
巅峰时期的黄奕有多美?看过《上错花轿嫁对郎》你就知道了!
推荐 2020-03-30 18:29 646 1042
巴赫拉米和丁彦雨航个人能力谁更接近“亚洲第一小前锋”哈提布?
推荐 2020-03-30 18:28 263 5409
澄江镇:脱贫致富“一条心”227户贫困户全部退出
推荐 2020-03-30 18:28 941 3522
南京居联饰家装修公司突然解散 拖欠业主工程款及员工工资超千万
推荐 2020-03-30 18:28 413 1477
锦州医科大学附属第一医院全面恢复开诊,这些就诊攻略一看就懂!
推荐 2020-03-30 18:28 780 2645
3月30日新闻中的咸阳事
推荐 2020-03-30 18:28 488 6244
康臣药业(01681)3月30日回购1.4万股
推荐 2020-03-30 18:28 567 6281
喜讯!广西、贵州砂石进入广东重要水运通道即将通航
推荐 2020-03-30 18:28 820 8386
点赞!埇桥多家单位和个人上榜安徽一批文旅系列品牌公示名单!
推荐 2020-03-30 18:28 563 9074
武威中院:通过“云间网上法庭”开庭审理一起离婚案件
推荐 2020-03-30 18:28 701 1537
常德交警直属一大队周末夜查酒驾,6名酒司机落网
推荐 2020-03-30 18:28 498 5687
下课危机?曝四大豪门有意欧洲当红主帅,穆里尼奥或仅剩一次机会
推荐 2020-03-30 18:28 248 1858
T179次列车因何在湖南境内脱轨?
推荐 2020-03-30 18:28 450 7964
她是宋茜组合成员,今穿棕色大衣裙加小皮鞋出镜,清新简约
推荐 2020-03-30 18:28 595 2436
天然刮油的几种食物,减肥的人多吃点,让你躺着也能瘦
推荐 2020-03-30 18:28 178 7787
血管不干净,垃圾多?多吃此几物,或给血管洗个澡更健康
推荐 2020-03-30 18:28 143 2826
患上子宫肌瘤先别怕,平时多吃此几物,活血化瘤,子宫更健康
推荐 2020-03-30 18:28 177 1266